老年褥疮的症状是什么？老年褥疮怎么治疗？

　　老年褥疮是易受压的骨突出部位受到挤压引起局部循环障碍从而形成组织坏死。但并非受压就可发生褥疮 发生褥疮的因素很多 如年龄 营养状况 缺氧 失水以及因某些特殊疾病不允许改变体位等等 增加了褥疮的发生率。褥疮的有以下3类：
　　一 局部因素
　　1 受压：骨突出部位的组织受压 微血管循环调节力减弱 局部毛细血管发生缺血。组织受压愈高 形成溃疡的时间愈短 人体如果持续受到8.0kPa的压力 皮肤内血流量则降至正常的33％ 受压3h以上就会产生组织损伤 如不解除压力则引起褥疮。
　　2 摩擦和剪切力：老年因皮肤生理 免疫改变 其屏障能力 血管功能减退 如移动患者身体时推 拖 使患者皮肤受到摩擦；或者使患者斜卧 局部所受的剪切力增大 则容易引起褥疮。
　　3 湿度和温度：高温出汗 大小便失禁 可使组织浸润 局部皮肤变软 轻微摩擦则加剧皮肤组织损失；另外 如热水袋 冰袋等可影响局部代谢及组织血供 若使用不当 将导致褥疮的发生。
　　4 皮肤皱褶：皱褶处的皮肤弹性差 皮下缺乏保护真皮内毛细血管血流的脂肪垫 因而承受机械损伤的缓冲力减弱 往往容易形成褥疮。
　　二 全身因素
　　1 营养不良：老年因糖尿病 多脏器功能衰退等原因出现低蛋白血症和贫血 这种情况下易发生褥疮。
　　2 感觉低下：由于老年性痴呆 脑血管意外 截瘫 神经炎等原因所致的感觉低下 对压迫引起的疼痛感受性降低 不能躲避压迫 故易发生褥疮。
　　3 老化：由于年老所致皮肤 皮下组织 肌肉萎缩松弛 使组织对压迫的缓冲能力降低 故易发生褥疮。
　　三 社会因素
　　长期卧床的老年以及在家庭接受治疗的老年患者 由于护理者缺乏医学知识 对发生褥疮的危险性认识不足 护理照顾不周 发生褥疮的为数不少。

　　严重的褥疮患者可并发脓毒血症或多脏器功能衰竭 是严重危害老年人健康 影响老年人寿命的重症。因此一旦发病一定要及时治疗 切勿延误病情。

　　老年褥疮的临床表现主要有以下3个特点。
　　1 症状不典型：由于老年痛觉减退 痴呆等 不能及时反映褥疮的发生 需医护人员严密观察受压部位 以便及时发现。特别是褥疮引起全身感染时 早期表现多不典型。凡出现发热 血沉加快 低体温 颤抖 寒战 出汗 神志改变等均应警惕褥疮合并感染的可能。
　　2 易继发感染：老年由于主要脏器实质性细胞萎缩和数量减少 使得脏器贮备能量减少 适应能力降低 机体免疫力下降 容易发生受损局部及其周围的感染 严重者可致脓毒血症。
　　3 愈合困难：老年多为混合性褥疮 影响褥疮愈合的因素复杂 如年老 营养状况差；免疫系统功能减退 致使吞噬细胞形成减少 吞噬作用减弱；情绪紧张 微血管收缩 使微循环给创伤床传送营养素减少 因而修复能力差 愈合极难 是延长住院时间 减慢康复速度 增加病死率的重要原因。

　　老年由于皮肤老化 全身抵抗力下降 一旦发生褥疮很难治愈。因此 预防极为重要。要针对褥疮形成的原因采取相应的预防措施。
　　一 消除局部因素
　　1 除去局部压力：①交换体位：每2～3小时翻身1次 避免骨突出处长时间受压。②使用预防工具：局部可用环形棉垫 海绵垫 枕头 高分子人工脂肪垫等 缓解骨隆突处压力。另外 全身用具种类也较多。如压点移动性气垫 就是利用黑白充气囊交替膨胀与收缩 以此来移动压迫点分散体压。此外还有灌水垫 电动式气垫等均能起到分散压力的效应。但都不能完全依赖用具 仍要强调定时翻身 预防受压。
　　2 保持干燥 防止擦伤：老年皮肤褶折多 加之汗液 大小便失禁导致皮肤软化 应特别注意防止擦伤 撕裂。床单应保持平整无皱 直接接触的内衣要柔软 帮病人翻身要用力抬起 不能拖 推 以免擦伤。另外要勤洗浴 勤换衣裤 保持皮肤干燥 光滑。皮肤褶折处扑上一层薄的爽身粉 以减少摩擦力并吸收潮湿。
　　3 观察皮肤情况：老年反应迟钝 因此要严密细致地观察全身皮肤状况 特别要注意褥疮易发部位的皮肤情况。对卧床病人要进行被动运动 按摩等 以促进血液循环。
　　二 改善全身状况
　　积极治疗原发病 改善营养不良 纠正低蛋白血症。采用胃肠内营养和深静脉营养等方法 给予高蛋白 高能量饮食 中心静脉营养 输血等。由于神经麻痹所致的感觉低下亦应采取积极措施进行治疗。
　　三 卫生宣教
　　家庭治疗的患者 对护理者以及患者要给以褥疮发生的原因及预防知识的教育 达到以预防为主的目的。

　　根据老年病史 症状 体征 褥疮即可诊断。为及时发现及防治褥疮 临床上将其分为4度或4期：①Ⅰ度(淤血红润期)：表皮无损伤 只是皮肤发红。但解除压迫30min以上发红尚不改善。②Ⅱ度(炎性浸润期)：表皮发红 浅度溃疡 糜烂 有水疱 组织缺损 但未及真皮 创面浸润呈粉红色 伴有疼痛 无坏死组织。③Ⅲ度(浅表溃疡期)：溃疡由真皮达皮下 为龛状的组织缺损 伴有渗出液和感染 有坏死组织 但未累及附近组织 关节。④Ⅳ度(坏死溃疡期)：皮肤全层广泛破坏 坏死并累及肌腱 骨及其支持组织 可伴有瘘管 如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。
　　1 实验室检查：褥疮继发感染时白细胞可正常或升高。
　　2 其他辅助检查：老年因长期卧床而患肺炎时 X线可见异常。

　　老年褥疮患者饮食宜清淡 多吃鸡蛋和瘦肉等高蛋白食物 多吃蔬菜和水果等富含维生素的食物。少食高脂 高糖 高盐对老年人健康不利的食物。

　　下面介绍的七种中成药 治疗褥疮有很好的效果 希望对大家有所帮助。
　　1 七厘散：由血竭 麝香 冰片 乳香 没药 红花 朱砂 儿茶等组成 具有活血祛瘀 消肿止痛功效。对褥疮可在清洁创面后撒有适量 外用无菌敷料包被 每日换药1次 II度以内褥疮10天左右可愈。
　　2 双料喉风散：由牛黄 珍珠 梅片 黄连 青黛等中药精制而成 具清热解毒 收敛止痛作用。对I度 II度褥疮局部用酒精 双氧水消毒后 喷撒本品 每日两次 两周内见效 I度褥疮1周内即可痊愈。
　　3 如意金黄敬散：由天花粉 姜黄 大黄 黄柏 白芷 天南星 陈皮 苍术等药物组成 具有消肿 解毒 止痛诸功效。对重度褥疮每次用10克 加入猪胆汁100毫升中调成糊状 清创后外敷（厚度0.4毫米左右） 每日1次。
　　4 黄连解毒汤：由黄连 黄芩 黄柏 栀子组成 内服治疗实热火毒 外用可解痈疽疔毒。对久治不愈的慢性褥疮可予本剂加入冰片粉适量外敷 一般两周可奏效 4周左右可痊愈。
　　5 麝香回阳膏：又名麝香虎骨育 由麝香 虎骨 豹骨 生草乌 苍术 茴香 吴茱萸 麻黄 山柰 当归 冰片 樟脑 薄荷 水杨酸甲醋 硫酸软骨素 苯海拉明等组成 可活血 镇痛 消炎。I度褥疮未破溃者每日1次敷贴 可促进红肿炎症消散 加速痊愈。
　　6 束万红烫伤膏：由地榆 栀子 大黄 山甲 冰片等组成 具活血止痛 去腐解毒 排脓生肌之功效。它能改善患者的微循环 促进肉芽组织生长和皮肤新生。方法为：清创后局部涂抹 外覆无菌纱布 每日1次。
　　7 西瓜霜喷剂：由黄连 黄芩 黄柏 贝母 广豆根等精制而成 含人体所需的多种氨基酸和微量元素 有消炎消肿去腐作用 对褥疮能清洁创面 促进肉芽生长及止痛。方法为：消毒创面后局部喷洒适量 纱布覆盖 每4小时换1次。II度褥疮3-5天可痊愈 II度者2-3周可痊愈。